Заболевания ободочной и прямой кишки хирургия

В клиниках введен усиленный режим дезинфекции для Вашей безопасности. Мы выдаем справку для посещения клиники. Видеоконсультации с врачами.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

«САЙТ НАХОДИТСЯ НА РЕКОНСТРУКЦИИ ПРИНОСИМ СВОИ ИЗВИНЕНИЯ ЗА ВРЕМЕННЫЕ НЕУДОБСТВА»

Болезни толстой кишки приобретают все большее социальное значение, так как стали частой причиной длительной нетрудоспособности и инвалидизации населения как пожилого, так и зрелого возрастов. При этом известно, что своевременное лечение неопухолевых заболеваний одновременно является и основным методом профилактики рака толстой кишки. В России большой вклад в развитие колопроктологии внесли А.

Рыжих Москва , А. Аминев Куйбышев. В году открыт Московский НИИ проктологии. Толстая кишка — дистальный отдел пищеварительной трубки, который начинается от илеоцекального отдела Баугиниевой заслонки и заканчивается наружным отверстием заднепроходного канала.

Общая длина ее — 1,75 —2м. Различают два отдела: ободочная кишка — 1,5 -1,75 м, прямая кишка — 15 — 20 см. Поперечные размеры отделов кишки, расположенных выше сигмы 5,5 — 6 см, а самой сигмы 3,5 — 4 см. Отделы кишки: слепая, восходящая, правый изгиб печеночный угол , поперечная ободочная кишка, левый изгиб селезеночный угол , нисходящая, сигмовидная кишка.

Функция: транспортная с формированием каловых масс, резорбция воды и желчных кислот; витамины. Постоянные боли более характерны для воспалительного процесса, схваткообразные — при сужении просвета. Примесь слизи и гноя к каловым массам обычно наблюдается при хр.

Чем проксимальнее расположен источник кровотечения, тем однороднее примесь крови к каловым массам и тем темнее ее цвет. Профузные кровотечения редки и чаще при дивертикулезе, реже при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона. Если функциональный запор, то выделяют атонический и спастический запоры, которые протекают с менее или более выраженным болевым синдромом.

При органических сужениях толстой кишки — запор предшествует боли и является одним из симптомов частичной кишечной непроходимости. Формируется частичная или полная кишечная непроходимость. Это ответ на воспаление сенсорной зоны слизистой оболочки нижнеампулярного отдела прямой кишки. Частота среди населения 1 : 10 В России 7 больных на 1 тысячу госпитализированных. Впервые НЯК описал в году К. Официальный термин введен в году А.

Теории: инфекционная, ферментативная, алиментарная, сосудистая, неврогенная. Более привлекательная аутоиммунная теория. Важно знать, что язва может поражать все стенки кишки вплоть до перфорации. Обнаруживаются псевдополипы — разрастания грануляционной ткани у края язвы — улавливаются при ирригоскопии. Заболевание разворачивается бурно: изнуряющие поносы с кровью и гноем, глубокая интоксикация, тошнота, рвота, заторможенность вплоть до сумеречного сознания, температура до 39 гр.

Местно — отек стенок заднепроходного канал, обострение геморроя, образование трещин, свищей, развитие острой токсической дилатации, перфорация кишки, со стороны кожи и слизистой — пиодермия, стоматиты, уевиты, поражение суставов.

Рецидив протекает как острая форма НЯК. При нем на фоне постоянных признаков текущего процесса, характеризующихся в основном учащенным жидким стулом с небольшой примесью крови до 6 — 10 раз в сутки, отмечаются периоды ухудшения. Длится годами. Дифференцировать: амебная дизентерия, аллергический колит, болезнь Крона, геморрой, псевдомембранозный колит.

Болезнь Крона БК - сравнительно недавно стала нозологически очерченной формой. В году Крон описал его как терминальный илеит. Однако выяснилось, что воспалительный процесс, описанный Кроном, может встречаться во всех отделах ЖКТ. Женщины болеют несколько чаще мужчин. Этиопатогенез — единой теории нет. Существуют: вирусная, поражение лимфатической системы, травматическая. Более современное понимание патогенеза — триада патогенетических факторов:.

В качестве триггерных механизмов развития БК можно считать доказанной роль курения риск развития болезни повышается в 1,8 — 4,2 раза , к ним относят также некоторые жиры, повышенное потребление сахара. Патантомия — патологический процесс может распространяться от пищевода до ануса, может в виде очага либо в виде множественных, либо носить тотальный характер.

В отличии от НЯК воспалительный процесс начинается с подслизистого слоя кишки, поэтому язвы на слизистой не носят сливного характера, не занимают большой поверхности, чаще в виде трещин, щелей, проникая глубоко, порой на всю глубину стенки, в ряде случаев значительно суживается просвет. Микроскопия — обнаруживаются характерные и патогномоничные гранулемы, содержащие клетки Пирогова-Лангханса. Трудно дифференцировать с саркоидозом и туберкулезом.

При БК гранулемы небольших размеров, при саркоидозе — более крупные, при туберкулезе имеют зону казеозного распада в центре. Отдеффиренцировать от других колитов на основании жалоб практически невозможно.

Более важные признаки: анальные трещины, свищи прямой кишки, инфильтраты в брюшной полости, наличие различных внутренних свищей межкишечных, кишечно-пузырных, желудочно—кишечных и наружных, исходящих из различных участков ЖКТ. В отличии от НЯК течение более торпидное хроническое, редко острое. Ишемический колит ИК — у части больных развитие колита того или иного участка ободочной кишки связано с нарушением кровообращения.

Заболевание чаще у людей старше 60 — 70 лет, особенно у больных с ИБС, нарушением мозгового кровообращения, длительной гипотензией, при частых кровотечениях. Патанатомия — патоморфологические изменения начинаются со слизистой оболочки, являющейся конечной точкой кровоснабжения. При тяжелом течении поражение кишечника по типу артериального, венозного или смешанного инфаркта. Клиника — отечественные проктологи выделяют это заболевание как ишемическая болезнь толстой кишки ИБТК.

Для обратимой формы характерна боль в животе через 30 минут и позже после еды или физической нагрузки. Боль носит определенный ритм: покой — прием пищи — боли — покой. Боль длится 1 - 2 часа. Если боли носят выраженный характер, то может сопровождаться учащением стула в виде поноса с примесью крови, может подниматься температура, нарастает интоксикация. Необратимая форма — клиника хронической кишечной непроходимости с задержкой стула, вздутием живота и схваткообразными болями.

Гангренозная форма — высокий риск для жизни, сопровождается выраженным болевым синдромом, картина присоединяющегося колита и нарастающей интоксикации. При гангрене, стриктуре — оперативное лечение. Возможны реконструктивные вмешательства при выявленной сосудистой патологии. Дивертикулез толстой кишки ДТК — заболевание с образованием единичных или множественных грыжеподобных выпячиваний слизистой оболочки наружу за пределы кишечной стенки.

Возраст 50 — 60 лет, чаще у женщин, чем у мужчин. В стенке преобладает жировая клетчатка, особенно в местах перфорации кишечной стенки сосудами. Нарушение пропульсионной функции толстой кишки приводит к повышению внутрикишечного давления, что в конечном итоге приводит к выпячиванию слизистой оболочки в местах наименьшего сопротивления.

Дивертикулит — боли в животе, повышение температуры тела, лейкоцитоз, ускорение СОЭ, могут появиться симптомы раздражения брюшины, напряжение мышц передней брюшной стенки. При распространении процесса в виде параколита отмечается образование инфильтратов, абсцедирование с угрозой прорыва в брюшную полость.

Перфорация — клиника острого живота, образование псевдоопухоли, кишечной непроходимости. Кровотечения — как правило профузным не бывает, но больные обращают внимание на появление свежей алой или темной крови. Лечение — консервативное: диета богатая растительной клетчаткой — картофель, яблоки, сырая морковь, капуста; нельзя — лук, цитрусовые, крепкий чай, кофе, острые блюда, алкоголь спазмолитики, противовоспалительные средства, регуляция стула.

Назначают пшеничные и ржаные отруби. Перфорация дивертикула или прорыв абсцесса — срочная операция, при этом выполняются многоэтапные операции с наложением колостом. При кровотечениях — бариевая клизма как лечебная процедура, при неэффективности — резекция участка кишки возможна в один этап. Операции, направленные на устранение мышечного спазма: продольная серозомиотомия, поперечная тениотомия, комбинированная тенио-миотомия. Основное социальное и клиническое значение их определяется большой вероятностью малигнизации.

Классификация доброкачественных опухолей ободочной кишки Н. Яицкий, В. Седов, г. Полипы одиночные и групповые : железистые полипы аденомы ; гиперпластические полипы; железисто-ворсинчатые полипы.

Диффузный полипоз: семейный полипоз; ювенильный полипоз; синдром Пейтца — Егерса; синдром Тюрко; синдром Гарднера; синдром Вернера; синдром Кронкайта — Кэнэде. Воспалительные псевдополипы: воспалительный полип; поствоспалительный полип фиброзный. Гиперпластические полипы - чаще всего мелкие до 0,5 см в диаметре, мягкой консистенции и обычного цвета.

Аденоматозные полипы — размеры более 0,5 см до 2 — 3 см в диаметре, имеют ножку или широкое основание, окраска близка к окружающей слизистой оболочки кишки, но более плотные, редко изъязвляются и кровоточат. Аденопапилломатозные железисто-ворсинчатые полипы — более 1 см в диаметре, имеют бархатистую поверхность с матовым оттенком. Могут эрозироваться и изъязвляться, в дне часто фибрин, из под которого выделяется в небольшом количестве кровь. Ворсинчатые виллезные полипы и опухоли — больших размеров от 2 до 5 — 6 см в диаметре с толстой ножкой полипы или распластываются по слизистой оболочке опухоли , характерна бархатистость и матовый оттенок поверхности.

Наличие эрозий и изъязвлений — признаки малигнизации, могут приводит к сужению кишки. Карциноиды возникают из клеток Кульчицкого, вырабатывают серотонин в глубоких слоях слизистой оболочки, размеры 1 — 1,5 см, растут медленно, плотные с гладкой поверхностью, покрыты железистым эпителием. Клинически обычно бессимптомны, но иногда вызывают карциноидный синдром с выраженными сосудистыми кризами, обусловленными выбросом серотонина.

Редко имеют злокачественное течение с метастазами. Проявляются упорными запорами до нескольких недель, в конечном итоге развивается энцефалопатия. Лечение - консервативное и хирургическое чаще всего удаление сигмовидной кишки.

Мегаколон — хроническое расширение и утолщение стенки части или всей толстой кишки. Впервые сообщил о мегаколон детский педиатр Гиршпунг в Берлине в году — тогда речь шла о врожденном мегаколон. Применение больших доз антибиотиков приводит к дискоординации внутренней экологической системы организма, изменению микробного пейзажа.

Возможен вариант преобладания Clostridium difficile — микроорганизма, токсинообразующие штаммы которого являются основными возбудителями госпитальных колитов и наиболее грозного из них — псевдомембранозного колита ПМК. Файловый архив студентов.

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ

Платные услуги в день обращения без предварительной записи:. Лечение анальной трещины инновационными малоинвазивными методами ботулотоксин и т. Телефон для записи на прием к к. Телефон для записи онкологических больных на платную консультацию к проф. Г Рыбакову и д.

Новообразования толстой кишки (полипы)

Ободочная кишка состоит из восходящей, куда входит ее начальный отдел и слепая кишка, поперечной, нисходящей и сигмовидной ободочной кишок. Последняя переходит в прямую кишку. В норме ободочная кишка имеет сероватый оттенок тонкая кишка розоватая и особое расположение мышечных слоев — наличие продольных мышечных лент, выпячиваний и сальниковых придатков. Диаметр ободочной кишки равен 4 — 5 см. Восходящая ободочная кишка colon ascendens находится в правой боковой области живота, несколько ближе к срединной линии, чем нисходящая, а правая печеночная кривизна лежит в правом подреберье.

Консультация проктолога — руб. Полипы толстой кишки - это доброкачественные образования, протекающие, как правило, бессимптомно и чаще всего обнаруживающиеся у больных, жалующихся на дискомфорт, дисфункцию кишечника, боль в области заднего прохода, патологические выделения из заднего прохода, что встречается и при других заболеваниях геморрой, парапроктит, анальная трещина, колит, рак прямой кишки и т. Владимирова [и др. Клиническая симптоматика во многом зависит от размеров полипов, однако полипы редко являются первопричиной симптомов, по поводу которых больные обращаются за помощью. Полипы могут изъявляться и становиться причиной кровотечений, значительно реже большие новообразования могут стать причиной частичной кишечной непроходимости. Чаще всего полипы толстой кишки обнаруживаются при проведении скрининговых, профилактических осмотров или обследовании по поводу других заболеваний. Факторы риска и механизмы возникновения полипов толстой кишки активно изучаются. Из факторов внешней среды значимым является характер питания с преобладанием в диете рафинированных продуктов, способствующих запорам, длительному стазу кишечного содержимого.

Болезни толстой кишки приобретают все большее социальное значение, так как стали частой причиной длительной нетрудоспособности и инвалидизации населения как пожилого, так и зрелого возрастов. При этом известно, что своевременное лечение неопухолевых заболеваний одновременно является и основным методом профилактики рака толстой кишки.

.

.

.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.