Сфинктер люткенса и одди

Впервые описан Ульрихом Люткенсом в году [2]. Представляет собой циркулярный пучок гладкомышечных волокон.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Диагностика и лечение функциональных расстройств билиарного тракта

Текущий раздел: Лучевая диагностика. Ультразвуковая диагностика дисфункций билиарного тракта у детей. Иззатдуст Фарида Надир кызы. Описана анатомия и физиология желчевыделительной системы, сократительная способность желчного пузыря. Показаны недостатки существующих методов диагностики состояния моторной функции желчевыделительной системы.

Sonographic diagnostics of biliary tract dysfunctions in children. Izzadust Farida Nadir Kyzy. Anatomy and physiology of biliary system, contraction capacity of the gall bladder are presented.

The author describes anatomy and physiology of. There is analysis of investigations on reasons of gall bladder dysfunction in children,. The drawbacks of the existing methods of diagnosis of gall bladder function are described. Глава 1. Анатомия и физиология желчевыделительной системы. Каждая печеночная клетка участвует в образовании нескольких желчных канальцев. На периферии печеночной дольки желчные канальцы сливаются в собственно желчные протоки, покрытые низким эпителием — внутридольковые протоки, которые, выходя в междольковую соединительную ткань, переходят в междольковые канальцы.

Далее междольковые протоки, сливаясь, образуют междольковые протоки первого и второго порядка, которые выстланы призматическим эпителием. В стенках протоков появляются трубчатоацинозные слизистые железы, соединительнотканная оболочка, эластические волокна [55, 56, ].

Данные протоки, сливаясь, формируют крупные внутрипеченочные протоки, которые в конечном итоге образуют правый и левый печеночные протоки. Последние, сливаясь, образуют общий печеночный проток, где находится сфинктер Miritzi.

После соединения общего печеночного протока и пузырного протока начинается общий желчный проток, являющийся прямым продолжением общего печеночного протока. Ширина протоков колеблется: общего желчного - от 2 до 4 мм, печеночного от 0,4 до 1,6 мм, пузырного - от 1,5 до 3,2 мм.

В общем желчном протоке, длиной см различают: супрадуоденальный , ретродуоденальный, ретропанкреатический, интрапанкреатический и интрамуральный отделы.

Высота фатерова сосочка варьирует от 2 мм до 2 см. Место расположения Фатерова сосочка вариабельно, но, как правило, у взрослых он расположен в см от привратника. В целом, схематично, вся система желчевыделения представлена на рис.

Рис 1. Желчный пузырь и желчные протоки. Описано много вариантов соединения общего желчного протока с протоком поджелудочной железы в области ампулы сосочка рис. Внутристеночная часть протока имеет длину см. При слиянии общего желчного протока и протока поджелудочной железы образуется веретенообразное расширение — ампула Fatera , имеющая диаметр около мм, реже — 10 мм.

В ряде случаев ампула может отсутствовать. В ампуле находится своеобразный клапанный аппарат, образуемый продольными и поперечными складками слизистой оболочки, который вместе со сфинктерным аппаратом участвует в процессе желчеотделения. Слизистая оболочка, покрывающая большой сосочек ДПК, имеет ряд особенностей, связанных с выполнением ею не только секреторных, но и барьерных функций.

Стенка фатерова сосочка имеет эпителий, как со свойствами дуоденального эпителия, так и с мукоидными свойствами. Последний отличается отсутствием щеточной каемки и наличием широкого слоя ШИК-положительного мукоида над ядрами, содержащего сиаломуцины.

Дистальный, конечный отдел общего желчного протока охвачен тремя слоями мышц, образующих сфинктер Одди , названный так по имени R. Oddi , описавшего данное мышечное образование в г. Сфинктер Одди рис. В большинстве случаев сфинктер Одди имеет Y -образную форму. Гладкомышечные волокна сфинктера располагаются как продольно, так и циркулярно. Что касается особенностей структуры самих гладкомышечных образований сфинктера Одди , то в целом они идентичны другим гладкомышечным клеткам во всех висцеральных органах.

Сфинктер регулирует поступление желчи в кишечник и препятствует забрасыванию дуоденального содержимого в желчные протоки. В зоне сфинктера наблюдается два типа моторной активности: базальное давление и фазовая, периодическая сократительная активность. Базальное давление отвечает за регуляцию оттока секрета из желчных и панкреатических протоков. Фазовые сокращения сфинктера Одди накладываются на базальное давление с частотой около 4 в минуту и перемещаются от проксимальных отделов к дистальным антеградно.

Сфинктер холедоха. Сфинктер панкреатического протока. Сфинктер ампулы большого дуоденального сосочка. А, В, С - варианты строения ампулы сосочка. Анатомические элементы сфинктера Одди. Сфинктерный аппарат системы желчеотделения и протоков поджелудочной железы выполняет комплексные функции, с одной стороны, обеспечивая рациональное, в пищеварительном плане, расходование желчи и панкреатического сока , ограничивая поток желчи и панкреатических соков в двенадцатиперстную кишку между приемами пищи, с другой — предотвращая обратный ток желчи и кишечного содержимого в желчные протоки и проток поджелудочной железы, а также облегчая способствуя наполнению желчного пузыря.

Эти функции обусловлены и способностью сфинктера создавать высокий градиент давления между системой протоков и ДПК. Сфинктер Одди способствует подъему давления в общем желчном протоке, величина которого отличается на разных уровнях желчного протока — от 4 до 10 мм водного столба. Фазовые сокращения сфинктера Одди , возможно, необходимы и для того, чтобы периодически очищать зону сфинктера. Данные функции, в первую очередь, выполняют расположенный в общем желчном протоке, перед ампулой, т.

Кроме того, сфинктерный аппарат большого дуоденального соска ответственен за регуляцию давления в полости ДПК. Вместе с тем, не стоит ограничивать деятельности сфинктеров фатерова соска запирательными и барьерными полномочиями. Моторная активность сфинктерного аппарата фатерова соска регулируется сложными нейрогормональными взаимодействиями. Желчный пузырь обычно грушевидной формы, прилежит к нижней поверхности печени [].

В желчном пузыре различают дно, тело и шейку, которая, постепенно суживаясь, переходит в пузырный проток [37]. В начальной части пузырного протока имеется поперечных складок клапаны Хайстера Highster , а в шейке пузыря — кольцевой слой мышц — сфинктер Люткенса Lutkence. Будучи взаимосвязанными, они играют важную роль в функциональном отношении.

Желчь образуется в печени и представляет собой водный раствор органических и неорганических веществ таблица 1. В данном процессе велика роль желчных кислот.

Натриевые соли желчных кислот участвуют в процессе эмульгирования жиров. Суть этого процесса — в образовании стабильной формы с большой поверхностью.

Этот процесс осуществляется за счет желчных кислот, вырабатываемых печенью и поступающих вместе с желчью в ДПК. Большая часть желчных кислот конъюгирована с глицином или таурином , что вызывает их устойчивость к выпадению в осадок при низких значениях рН. По химической структуре желчные кислоты являются производными холановой кислоты и являются основным конечным продуктом обмена холестерина.

В желчи человека содержатся холевая , дезоксихолевая и хенодезоксихолевая кислоты. Кроме того, в желчи в малых количествах имеется литохолевая , аллохолевая и урсодезоксихолевая кислоты — стереоизомеры холевой и хенодезоксихолевой кислот. От присутствия желчных кислот зависит и всасывание жирорастворимых витаминов A , D , Е, К. Имеются данные, что желчные кислоты обладают способностью влиять на обменные процессы в кишечной стенке, стимулируют моторную активность кишки и подавляют развитие кишечных гельминтов и паразитов лямблий.

Желчные кислоты взаимодействуют и с панкреатической липазой, особенно при низких значениях рН , при которых действие липазы затруднено. Таблица 1. Состав желчи и функции её компонентов. Компоненты желчи. Функции желчи. Белки — 4. Органические анионы: глютатион и растительные стероиды. Металлы медь, индий, свинец, магний.

Физиология желчеотделения в общих чертах сводится к следующему: желчь, вырабатываемая в печени, оттекает во внепеченочные, желчные протоки и желчный пузырь, откуда она попадает в кишечник. При этом плотность пузырной желчи возрастает с 1, до 1, Поступление желчи в ДПК совершается не пассивно, а регулируется с помощью нервно-рефлекторных механизмов.

Величину давления желчи в протоках поддерживают гладкомышечные образования системы желчеотделения и, так называемое, секреторное давление печени. Данное давление, главным образом, и создает ту движущую силу, которая продвигает желчь от печени до ДПК, а также к желчному пузырю.

Точнее, движение желчи обусловлено перепадом давления между внутрипротоковым внутрипузырным давлением и внутрипросветным давлением в ДПК [68].

В межпищеварительный период градиент давления минимальный, а сфинктер Одди больше работает как заслонка, чем как насос. Периодический сброс желчи в ДПК необходим для нормального функционирования печени и системы желчевыделения.

При застое желчи в желчных путях, вследствие различных патологических причин, желчь продолжает вырабатываться печеночными клетками, но она поступает в кровь и лимфу печени и, далее, в системный кровоток. В течение минут после начала приема пищи происходит перестройка базальной активности желчевыводящей системы на пищеварительную моторику. Чаще всего указанный период состоит из нескольких фаз:. Затем начинается основной период эвакуации желчи из желчного пузыря [36].

Физиология моторики желчного пузыря. Период опорожнения желчного пузыря также неоднороден и осуществляется несколькими чередующимися фазами сокращений и расслаблений. Следует отметить, что активность желчевыводящей системы в ответ на прием пищи, зависит от ее характера. Затухание сократительной деятельности пузыря сопровождается выходом печеночной желчи в ДПК. По окончании пищеварения желчь вновь заполняет желчный пузырь.

В фазу сокращения желчного пузыря в его полости развивается давление в пределах см водного столба, в холедохе — см водного столба, причем холедох сокращается одновременно с желчным пузырем.

Комплексное лечение дисфункций большого дуоденального сосочка

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Желчный капилляр — начальная часть желчевыделительной системы — образован внешней поверхностью апикальной части цитоплазматической мембраны смежных гепатоцитов и плотными контактными комплексами, расположенными в местах соприкосновения гепатоцитов. Каждая печеночная клетка участвует в образовании нескольких желчных канальцев.

Дисфункции сфинктера Одди и их лечение

Текущий раздел: Лучевая диагностика. Ультразвуковая диагностика дисфункций билиарного тракта у детей. Иззатдуст Фарида Надир кызы. Описана анатомия и физиология желчевыделительной системы, сократительная способность желчного пузыря. Показаны недостатки существующих методов диагностики состояния моторной функции желчевыделительной системы. Sonographic diagnostics of biliary tract dysfunctions in children. Izzadust Farida Nadir Kyzy.

Сфинктер Люткенса

Рассмотрены классификация, клиническая картина и клинические типы дисфункции большого дуоденального сосочка БДС , методы диагностики, включая дифференциальную диагностику функциональных и органических поражений сфинктера БДС, и подходы к лечению. An examination was provided on classification, clinical picture and clinical types of dysfunction of major duodenal papilla MDP , the methods of diagnostics, including differential diagnostics of the functional and organic failures of sphincter MDP, and approaches to the treatment. Дисфункции большого дуоденального сосочка БДС — функциональные заболевания, проявляющиеся нарушением механизмов расслабления и сокращения сфинктера Одди с преобладанием повышения тонуса и спазма гипермоторная, гиперкинетическая или расслабления и атонии гипомоторная, гипокинетическая , без органических и воспалительных изменений, вызывающие нарушение поступления желчи и панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку. Дискинезия желчных протоков обычно возникает в результате нарушения нейрогуморальной регуляции механизмов расслабления и сокращения сфинктеров Одди, Мартынова—Люткенса и Мирицци. В одних случаях преобладают атония общего желчного протока и спазм сфинктера Одди вследствие повышения тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы, в других — гипертония и гиперкинезия общего желчного протока при расслаблении упомянутого выше сфинктера, что связано с возбуждением блуждающего нерва. В клинической практике чаще встречается гипермоторная дискинезия. Причина — психогенное воздействие эмоциональные перенапряжения, стрессы , нейроэндокринные расстройства, воспалительные заболевания желчного пузыря, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки.

Поиск на сайте.

Сфинктер Мирицци

Представляет собой циркулярный пучок гладкомышечных волокон. Совместно с сфинктерами Одди , Люткенса и дистальным сфинктером общего желчного протока регулирует поступление желчи из печени и желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку. Недостаточные, чрезмерные или несвоевременные сокращения сфинктера Мирицци классифицируют среди других патологий, называемых дискинезией желчевыводящих путей ДЖВП. Причиной ДЖВП предположительно является неадекватный уровень гастроинтестинальных гормонов : холецистокинина , гастрина , мотилина и других, а также вегетативная дисфункция. Назван в честь аргентинского врача Пабло Луиса Мирицци англ.

Рассматривается множество режимов работы билиарной системы.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Дискинезия жёлчного пузыря 🏥 Лекция. Не удаляйте жёлчный пузырь!

Комментариев: 4

  1. sv_lvovna:

    Татьяна, Всё самое хорошее начинается с ЛЮБВИ!!!

  2. serge-lapki:

    Покупайте у крестьян чистую продукцию, что бы куры гуляли по полю а не сидели в клетках, не шпринцевались с яйценосного периода витаминами и лекарствами.

  3. julia-kapitonova:

    Кроме того, чем выше благосостояние народа, тем меньше алкоголиков.

  4. Гульбахор:

    или