Послеоперационные спайки мкб 10

Хорошо известно отсутствие четкой корреляции между клиникой и количеством и характером спаек. Спаечная болезнь - это прежде всего понятие клинико-анатомическое. Этот термин введен в клиническую практику в г. Первую операцию по поводу спаечной странгуляционной непроходимости выполнил в г.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Купить онлайн

Настоящая статья посвящена проблеме спаечной болезни брюшной полости как одной из сложных и недооцененных проблем в хирургии брюшной полости. Клиническая картина патологического процесса полиморфна [], а лечение больных требует мобилизации значительных сил и средств []. При этом у большого числа больных развивается так называемая спаечная болезнь. Поводом к госпитализации пациентов является развитие острой кишечной непроходимости как одного из ургентных осложнений спаечной болезни [8].

Нерешенность проблем данной патологии, отсутствие однозначных подходов к стратификации пациентов со спаечным процессом брюшной полости [10, 11], в частности единой методики оценки тяжести процесса, и явились основанием для проведения настоящего исследования. Цель работы: разработать удобную к применению в клинических условиях методику оценки выраженности спаечного процесса.

Критериями исключения из исследования являлись острая кишечная непроходимость онкологического генеза, специфического генеза туберкулез, болезнь Крона и т. Средний возраст обследованных нами пациентов составил 45 29—58 лет.

Количество ранее перенесенных операций по поводу ОСКН составляло от 0 до 4 в среднем 0, Им потребовалось проведение оперативного вмешательства. У всех оперированных больных на основании протоколов оперативных вмешательств нами проведена макроскопическая визуальная оценка выраженности спаечного процесса в брюшной полости по трем различным шкалам:.

Coccolini et al. При этом шкала Nair et al. Шкала F. Нами разработана и апробирована в клинических условиях собственная шкала оценки спаечного процесса брюшной полости с их морфологическим строением. Каждый критерий оценивался от 0 отсутствие признака до 4 баллов максимальная выраженность признака , полученные баллы по всем категориям суммировались.

Строение спаек пленчатые; рыхлые, аваскулярные; плотные, аваскулярные, плотные, васкуляризированные. Распространенность сращений 1 анатомическая область; 1 этаж брюшной полости; 2 этажа брюшной полости; более 2 этажей.

В работе применяли исследование достоверности различий между группами критерий Манна—Уитни. Для выявления зависимости между выраженностью спаечного процесса в брюшной полости и исходом оперативного лечения использовался корреляционный анализ Спирмена.

Для выявления предикторов, определяющих исход оперативного лечения, применен многофакторный регрессионный анализ. При проведении всех видов статистического анализа критический уровень значимости критериев принимался равным 0, Анализ данных проводился с использованием статистического пакета r-project. Именно у оперированных пациентов нами проведена оценка выраженности спаечного процесса по трем перечисленным выше шкалам.

По шкале Nair et al. Индекс PAI peritoneal adhesion index , оцененный на основании шкалы F. Coccolini, был более вариабельным и составил 8,5 6—15 баллов. Выраженность адгезии в брюшной полости, рассчитанная по разработанной нами шкале, составила 13 10—15 баллов. При оценке пациентов, оперированных многократно в связи с острой спаечной кишечной непроходимостью, выраженность спаечного процесса по шкале Nair et al.

Напротив, индекс PAI peritoneal adhesion index , оцененный по шкале F. Coccolini, оказался ниже, чем всего у пула пациентов, и составил 7 5,5—11 баллов. Предложенная нами шкала позволила выявить, что выраженность спаечного процесса у повторно оперированных больных выше, чем в среднем в изучаемой группе: у повторно оперированных спаечный процесс оценен в 14 14—15 баллов, тогда как у всей группы — в 13 10—15 баллов. На следующем этапе нами оценены факторы, вносящие вклад в выраженность спаечного процесса, с использованием шкал оценки.

Как известно, многие авторы определили, что у большинства пациентов с ОСКН спайки формируются после операций ниже брыжейки поперечной ободочной кишки [4, 5, 13]. Такая выраженность в обеих группах оценена как максимальная — 3-й степени, не отличалась друг от друга рис. Выраженность спаечного процесса у оперированных пациентов в зависимости от уровня оперативного вмешательства. Нами выявлена средняя достоверная значимая зависимость табл. Также установлена достоверная зависимость между выраженностью спаечного процесса, рассчитанного по разработанной нами шкале, и вероятностью развития послеоперационных осложнений, в то время как РАI индекс имеет только тенденцию к значимости.

По нашему мнению, выраженный спаечный процесс в брюшной полости предполагает значимую вероятность повторных операций по поводу спаечной болезни. Наиболее частым осложнением являлись послеоперационные кишечные свищи — 14 случаев. Вторым по частоте осложнением являлась флегмона передней брюшной стенки — 5 случаев. Пациенты, погибшие в послеоперационном периоде, умерли на фоне послеоперационных осложнений: абдоминальный сепсис, полиорганная недостаточность.

В случае развития летальных исходов интенсивность спаечного процесса в брюшной полости была выше, чем при благоприятном исходе лечения. По предложенной нами шкале она оценена в 14 14—15 баллов, по шкале F. Coccolini — в 11 7—16 баллов рис. Error of estimate: , табл. Таким образом, нами решена задача по оценке выраженности спаечного процесса в брюшной полости. Предложенная нами шкала показала, что она является удобным объективным инструментом оценки адгезивного процесса. Установлено, что вероятность повторных операций по поводу спаечной болезни возрастает в зависимости от выраженности спаечного процесса в брюшной полости при первом оперативном вмешательстве.

Шкала проста и удобна к применению и рекомендуется нами к внедрению в практическое здравоохранение. Нами разработана и предложена для практического применения оригинальная шкала оценки выраженности спаечного процесса в брюшной полости, которая учитывает не только количество и локализацию спаек, но и их морфологические характеристики, а также выраженность деформации кишечной трубки. В представленной статье нами проведена оценка работоспособности и применимости разработанной нами шкалы в сравнении с известными шкалами: по Nair et al.

Coccolini et al, г. С помощью использованных шкал установлено, что выраженность спаечного процесса у оперированных пациентов по разработанной нами шкале составила 13 10—15 баллов, по шкале Nair et al. Coccolini — 8,5 6—15 баллов. У погибших от осложнений пациентов выраженность спаечного процесса в брюшной полости была высокая как по предложенной шкале, так и по шкале F.

Coccolini: 14 14—15 баллов и 11 7—16 баллов и значимо отличалась от выживших. Таким образом, предложенная нами шкала объективно отражает степень адгезии органов брюшной полости. Установлено, что выраженный спаечный процесс в брюшной полости предполагает значимую вероятность повторных операций по поводу спаечной болезни.

Шкала удобна в применении и рекомендуется к внедрению в практическое здравоохранение. Статья в формате PDF. Аюшинова Н. Баранов Г. Бурлев В. Дубинская Е. Bhardwaj R. Impact of adhesions in colorectal surgery. Colorectal Disease. Dijkstra F. Recent clinical developments in pathophysiology, epidemiology, diagnosis and treatment of intra-abdominal adhesions. Dubuisson J. Incidence of intraabdominal adhesions in a continuous series of laparoscopic procedures.

DOI: Абдоминальная хирургия. Затевахина, А. Кириенко, В. Coccolini F. Peritoneal adhesion index PAI : proposal of a score for the "ignored iceberg" of medicine and surgery.

World J. Верхулецкий И. Lalountas M. Сидоренко В. Сочи, октября Академия Естествознания готовит к изданию реестр новых научных направлений, разработанных российскими учеными.

N99.4 Послеоперационные спайки в малом тазу

Часть I МКБ включена в базу отдельным документом. Краткий вариант, основанный на Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, го пересмотра, принятой ей Всемирной Ассамблеей Здравоохранения. Подготовлен в отделе медицинской демографии и Международной классификации болезней НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Семашко РАМН. Введен в действие приказом Минздрава Российской Федерации от Классификация болезней может быть определена как система рубрик, в которые конкретные болезненные состояния включены в соответствии с установленными критериями.

Международная классификация болезней (МКБ-10)

Настоящая статья посвящена проблеме спаечной болезни брюшной полости как одной из сложных и недооцененных проблем в хирургии брюшной полости. Клиническая картина патологического процесса полиморфна [], а лечение больных требует мобилизации значительных сил и средств []. При этом у большого числа больных развивается так называемая спаечная болезнь. Поводом к госпитализации пациентов является развитие острой кишечной непроходимости как одного из ургентных осложнений спаечной болезни [8]. Нерешенность проблем данной патологии, отсутствие однозначных подходов к стратификации пациентов со спаечным процессом брюшной полости [10, 11], в частности единой методики оценки тяжести процесса, и явились основанием для проведения настоящего исследования.

МКБ-10, N99, другие болезни мочеполовой системы

Журналы Оперативная хирургия и клиническая анатомия 1, Современный взгляд на проблему спаек Современный взгляд на проблему спаек брюшной и плевральной полости: этиология, патологические проявления, сходство и различия, спорные вопросы профилактики Авторы: А. DOI: Журнал: Оперативная хирургия и клиническая анатомия. Просмотрено: Скачано: Ключевые слова: плевральные сращения перитонеальные спайки адгезиогенез. Современный взгляд на проблему спаек брюшной и плевральной полости: этиология, патологические проявления, сходство и различия, спорные вопросы профилактики. Оперативная хирургия и клиническая анатомия.

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Том 1.

Другие поражения брюшины (K66)

В норме все органы и сами стенки брюшной полости имеют гладкую, скользкую поверхность. Это предотвращает слипание органов и обеспечивает свободу движения. Это состояние, при внутренние органы и ткани срастаются между собой полосками соединительной ткани фиброзными полосками, или спайками. Сращения могут представлять собой толстые тяжи, иногда с сосудами и нервами, а могут быть тонкими мембранами. Они могут возникнуть между петлями тонкого и толстого кишечника, в области печени, желчного пузыря, матки и маточных труб, яичников, мочевого пузыря, брюшины.

Версия для печати Скачать или отправить файл.

.

Комментариев: 5

  1. mmb52:

    спать до обеда – будите сидеть за компом до утра

  2. azagur:

    ukonikov, Алкоголь, вроде бы, чистит сосуды, но кровь как раз сгущает!!! Вспомните: с похмелья организм просто требует воды! Потому, что кровь требуется разжижать. Кстати лучше разжижает именно природная, сырая вода. Вроде бы”вареная” хуже проникает в кровь…

  3. General:

    sa-mail, когда же это такое было? Мне 70 лет и я такого не помню.

  4. alexhet:

    Государству надо этой “букашечной проблемой” заниматься – закрывать для посещения лесные районы и безжалостно “крупно” штрафовать нарушителей карантина. Авось лет через пять паразиты или передохнут с голоду или птицы (которых перестанут люди пугать) их сожрут.

  5. radyga_69:

    В библии также написано, что – “сотворил Он нас, по образу и подобию своему”….а душа нам дана для связи с Ним, потому, что мы все, Его частица…