Изжога и тошнит при беременности

Многие женщины обнаруживают, что с тошнотой помогают справиться минимальные дополнения к стилю жизни. Если вас тошнит по утрам, попробуйте, не вставая с постели, съедать печеньице, запивая стаканом воды.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Изжога и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у беременных: актуальность использования альгинатов

Изучены причины развития изжоги и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у беременных, описаны подходы к комплексной терапии, сочетающие рекомендации по диете и модификации образа жизни, а также прием лекарственных препаратов.

Показана перспективность вве. Reasons of heartburn and gastroesophageal disease development in the pregnant were studied, approaches to complex therapy that combine recommendation on the diet and modification of the way of life, and medications dosage, were described.

The prospects of using algenates in the treatment scheme was stated. Беременность — это нормальное физиологическое состояние для женщины, однако ее течение может сопровождаться развитием ряда неприятных симптомов, в частности, жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта ЖКТ. К подобным жалобам относятся: тошнота, преимущественно по утрам, и рвота в I триместре беременности. У беременных женщин могут встречаться признаки желудочной и кишечной диспепсии, холестаз, обострение хронического холецистита, нарушение стула по типу констипации, а также нарушение микрофлоры пищеварительной трубки [1].

Актуальность проблемы изжоги беременных обусловлена ее высокой распространенностью, связью с развитием гастроэзофагеальной рефлюксной болезни ГЭРБ и со снижением качества жизни. В масштабной работе Naumann C. По данным Буркова С. Столь высокая распространенность изжоги у беременных приводит к тому, что многие врачи-гинекологи рассматривают ее как нормальное проявление беременности и не придают ей большого значения, в то время как появление изжоги может являться признаком ГЭРБ, требующим назначения лекарственных средств, обследования и наблюдения.

Если говорить о послеродовом периоде, то следует заметить, что далеко не у всех женщин симптомы исчезают бесследно. К факторам, предрасполагающим к развитию изжоги у беременных, по мнению ряда авторов, можно отнести: наличие изжоги перед беременностью, многоплодную беременность, высокий индекс массы тела перед беременностью и значительное увеличение веса при беременности [4].

Женщины, предпочитающие мясную пищу, во время беременности страдают изжогой чаще, по сравнению с вегетарианками [5]. Причины появления жалоб на изжогу у беременных женщин можно разделить на две категории: физические механические и гормональные.

Основным гормональным механизмом развития изжоги у беременных считается снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера в результате действия прогестерона [6]. Почти у всех женщин тонус нижнего пищеводного сфинктера падает к 36?

Под влиянием гестационных гормонов уменьшается тонус гладкой мускулатуры кишечника, а также происходит нарушение чувствительности хеморецепторов кишечника к серотонину и гистамину. Эти факторы приводят к снижению перистальтики кишечника, и впоследствии потенцируют развитие не только запоров и нарушение кишечной микрофлоры, но и нарушение эвакуации кислого содержимого из желудка и возникновение кислого рефлюкса.

К физическим причинам относятся: увеличение размеров матки, в результате чего происходит нарушение взаиморасположения внутренних органов и повышение внутрибрюшного давления и давления в желудке.

Кроме того, при нарушении расположения органов брюшной полости желудок смещается к диафрагме, нарушается функция нижнего пищеводного сфинктера и повышается риск развития грыжевого выпячивания желудка в пищеводное отверстие диафрагмы. Также снижается перистальтика толстого кишечника и задерживается удаление кислого содержимого из желудка [6]. Изжога может впервые начать беспокоить женщину во время беременности, нарастать по мере течения беременности и исчезнуть после родов, но в ряде случаев изжога расценивается как симптом ГЭРБ, беспокоящей пациентку ранее [1].

В развитии изжоги беременных и ГЭРБ лежит один основной механизм — ослабление тонуса нижнего пищеводного сфинктера. Это диктует необходимость в ряде случаев говорить не об изжоге, а о ГЭРБ у беременных. Следовательно, при ведении беременных необходимо учитывать, что у пациенток с ГЭРБ, предшествующей наступлению беременности, высока вероятность ухудшения течения заболевания во время беременности.

В то же время возникновение изжоги во время беременности может рассматриваться как фактор риска развития ГЭРБ после родов. При этом риск развития ГЭРБ не зависел от возраста и наличия ожирения [7]. В диагностике ГЭРБ важным является тщательный сбор анамнеза.

Типичные проявления ГЭРБ: жалобы на изжогу, усиливающуюся после еды, после приема продуктов, ослабляющих тонус нижнего пищеводного сфинктера животные жиры, алкоголь, кофе, шоколад, цитрусовые , в положении лежа, при наклонах и наличие каких-либо эквивалентов изжоги, возникающих при тех же условиях, позволяют поставить диагноз ГЭРБ без проведения эндоскопического исследования. Клинически пациенток с ГЭРБ, помимо изжоги, могут беспокоить атипичные симптомы заболевания, или эквиваленты изжоги.

Следует заметить, что у беременных тяжелые осложнения ГЭРБ достаточно редки, вследствие этого проведение фиброэзофагогастродуоденоскопии ФЭГДС всем беременным с изжогой не является необходимым [3]. В группу пациенток, нуждающихся в проведении ФЭГДС, можно отнести женщин с выраженными жалобами изжога, беспокоящая несколько раз в день, плохо поддающаяся купированию антацидами , с предшествующим тяжелым течением ГЭРБ III—IV степень по Лос-Анжелесской классификации , с указанием в анамнезе на развитие осложнений ГЭРБ язвы пищевода, кровотечение из пищевода, пищевод Барретта.

При необходимости эндоскопическое исследование может и должно проводиться у беременных по показаниям на любом сроке. Данный метод при правильном и бережном выполнении безопасен для матери и плода. Противопоказаниями к выполнению ФЭГДС могу стать: деформация шейно-грудного отдела позвоночника, резко выраженные искривления позвоночника кифоз, сколиоз, лордоз , сужение пищевода, ригидность глотки, большой зоб, чрезмерная рвота беременных, нефропатия беременных, эклампсия или преэклампсия, предлежание плаценты [2].

При проведении эндоскопического исследования необходимо определить вариант ГЭРБ по клинико-эндоскопической классификации: эндоскопически негативная, или неэрозивная рефлюксная болезнь включая катаральный эзофагит , или эндоскопически позитивная, или эрозивная рефлюксная болезнь: степень A-D по Лос-Анжелесской классификации включая осложнения , т. Внутрипищеводное суточное рН-мониторирование и манометрия пищевода у беременных используется редко. Рентгенологическое исследование пищевода и желудка назначается только по жизненным показаниям в связи с высоким риском для плода.

Лечение женщин с изжогой беременных и ГЭРБ должно быть комплексным и сочетать диетические рекомендации, модификацию образа жизни и прием лекарственных препаратов. Особенности фармакотерапии ГЭРБ у беременных заключаются в том, что большинство антисекреторных препаратов, показанных при данной патологии, проникают через гематоплацентарный барьер и могут быть потенциально опасны для плода. Важным критерием возможности применения лекарств при беременности являются рекомендации Управления по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов в США Food and Drug Administration, FDA — одной из ведущих мировых организаций по изучению безопасности лекарственных средств табл.

Из представленной таблицы видно, что абсолютно безопасных препаратов для применения в период беременности среди вышеуказанных лекарственных средств нет. Следует отметить, что использование препаратов класса В, особенно прокинетиков, необходимо осуществлять по строгим показаниям и под постоянным контролем, в том числе из-за опасности развития побочных эффектов. Так, использование Н2? Использование препаратов группы антацидов дает быстрый, но кратковременный эффект и также может сопровождаться развитием ряда негативных эффектов.

Так, в г. Kaehny и соавт. По данным Berthon G. Таким образом, сохраняет свою актуальность поиск новых лекарственных средств лечения ГЭРБ у беременных. Значительные перспективы в этой связи могут базироваться на внедрении в схемы лечения альгинатов — группы препаратов на основе альгиновой кислоты, получаемой из морских бурых водорослей, в частности, из Laminaria hyperborea.

Альгиновые кислоты от лат. Блоки, построенные из полиманнуроновой кислоты, придают вязкость альгинатным растворам, блоки гулуроновой кислоты ответственны за силу геля и специфическое связывание двухвалентных ионов металлов. Многочисленные токсикологические исследования, проведенные в мире в 40—70 годах ХХ века, подтвердили безопасность использования альгинатов, в частности, альгината натрия. Известными представителями альгинатов являются Гевискон и Гевискон форте, различающиеся по количественному содержанию отдельных компонентов.

Основной антирефлюксный механизм их действия — это формирование механического барьера-плота альгинат натрия , который предупреждает заброс содержимого желудка в пищевод.

При этом не нарушается механизм выработки соляной кислоты в желудке, а следовательно, и процесс пищеварения. Помимо антирефлюксного действия, альгинаты обладают рядом полезных эффектов, обеспечивающих их эффективность в лечении ГЭРБ: прокинетический, обволакивающий, легкий слабительный, цитопротективный, гемостатический эффект. В обобщенном виде место и свойства альгинатов на примере препарата Гевискон среди других средств, применяемых для лечения кислотозависимых заболеваний органов пищеварения, в том числе ГЭРБ, представлены в табл.

Эффективность Гевискон форте подтверждена в ряде исследований, в том числе с участием беременных женщин. Препарат замечательно переносился женщинами [16]. Согласно данным наших исследований, применение суспензии Гевискон форте в стандартной дозировке: по 10 мл после еды 3 раза в день и 10 мл на ночь в течение 14 дней улучшает показатели суточного рН-мониторирования и значительно уменьшает процент времени с интрагастральным рН менее 2 в ночные часы у большинства пациентов с ГЭРБ табл.

На фоне лечения отмечено почти полное купирование эпигастральных болей, которые имели место у ряда пациентов, исчезновение клинических симптомов ГЭРБ в течение 2—3 дней. Большинство пациентов отметили хорошие органолептические свойства Гевискон форте. За время лечения побочных эффектов препарата и аллергических реакций зарегистрировано не было, что еще раз доказывает его высокую безопасность.

Следовательно, будет рациональным и оправданным начинать терапию ГЭРБ у беременных с использования альгинатов. Алгоритм лечения беременных с изжогой и ГЭРБ представлен на рисунке [6, с изменениями]. Обсуждая данный алгоритм, следует заметить, что использование антацидов, содержащих соли магния и алюминия, в период беременности все же должно быть ограничено из-за существующей вероятности их всасывания и риска негативного влияния на плод.

Следовательно, назначение Н 2 -гистаминоблокаторов должно осуществляться только в том случае, когда невозможно использовать ингибиторы протонной помпы, например, в связи с их непереносимостью.

В заключение следует подчеркнуть, что в связи с высоким профилем безопасности и эффективностью альгинаты, в частности, Гевискон форте, показаны к использованию в качестве монотерапии, особенно при неэрозивной рефлюксной болезни, что крайне актуально для беременных женщин, ограниченных в выборе лекарственных средств.

В то же время Гевискон форте можно применять при эрозивном варианте течения ГЭРБ, сочетая с приемом других антисекреторных средств. Успенский, доктор медицинских наук, профессор Н.

Барышникова, кандидат медицинских наук, доцент. Контактная информация об авторах для переписки: uspenskiy65 mail. Купить номер с этой статьей в pdf. Наши сообщества Facebook и Вконтакте. Средство массовой информации www. Адрес электронной почты редакции: info osp.

Войти Регистрация RSS поиск:. Изжога и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у беременных: актуальность использования альгинатов Изучены причины развития изжоги и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у беременных, описаны подходы к комплексной терапии, сочетающие рекомендации по диете и модификации образа жизни, а также прием лекарственных препаратов.

Heartburn and gastroesophageal reflux disease in the pregnant: urgency of algenates use Reasons of heartburn and gastroesophageal disease development in the pregnant were studied, approaches to complex therapy that combine recommendation on the diet and modification of the way of life, and medications dosage, were described.

Актуальные проблемы Комбинированная терапия гиперхолестеринемии Дивертикулярная болезнь Болезнь Альцгеймера Лечебно-профилактическое питание Медицина регионов России Стресс, тревога и вегетативные расстройства Депрессивные расстройства Применение бета-блокаторов Контроль сердечно-сосудистого риска Болезнь Паркинсона Ожирение: новый взгляд.

Календарь событий: 07 Сен. Связаться с администратором. Политика обработки персональных данных Change privacy settings Средство массовой информации www. Изжога и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у беременных: актуальность использования альгинатов.

Тошнота при беременности: Что делать

Вы в одном шаге от инновационного инструмента Qapsula! Он поможет Вам найти врача-гинеколога в Вашем городе или регионе. Вы переходите на сайт www. Сайт www.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь при беременности

Каждая девушка интересна и уникальна, и ее беременность будет иметь как общие характеристики, так и множество индивидуальных особенностей. Три триместра счастья и тревоги в подготовке двух организмов мамы и малыша к родам — это, пожалуй, общее, что объединяет будущих мам. А есть и особенности — трудности, сопутствующие беременности — токсикоз, запоры, изжога, учащенное мочеиспускание, необычные предпочтения в пище, усталость, сонливость, головные боли. Перечисленные ощущения и состояния не являются обязательными спутниками беременности, зачастую они индивидуальны и являются последствиями условных рефлексов: я беременна — у меня токсикоз. Но безусловно, есть женщины, у которых эти ощущения вызваны физиологическими изменениями в организме. Давайте разберемся, что это за ощущения, чем они обусловлены и как с ними бороться или избежать. Первые признаки, указывающие на беременность, — задержка менструаций, утренняя тошнота, возможно, усталость и обострение обоняния.

На что жалуемся: 5 самых распространенных проблем беременных

Беременность — это особый период в жизни женщины, когда ее организм подвергается многочисленным изменениям, адаптируясь к потребностям развивающегося плода. На фоне чего будущие мамы могут жаловаться на разнообразный спектр недомоганий. И здесь очень важно понять, какие из симптомов, возникающих во время беременности, являются физиологическими, а какие — сигналом тревоги, требующим обращения к врачу. Развитие изжоги связано прежде всего со снижением напряжения нижней части пищеводного сфинктера, который соединяет пищевод с желудком. Во время беременности эта мышца в результате действия полового гормона прогестерона подвергается значительному расслаблению. Как следствие, нижний сфинктер пищевода не полностью закрывается, таким образом, небольшое содержимое желудка может вернуться в пищевод и вызвать неприятные жалобы — ощущение "жжения" в пищеводе и в горле, в сочетание с неприятным, кислым или горьким вкусом во рту. Если изжога становится постоянной или сопровождается рвотой — обязательно обратитесь к вашему врачу. Доктор назначит лекарства, которые подавляют секрецию соляной кислоты, что уменьшает неприятные ощущения.

Может, съела что-то не то? А может Ты просто беременна?

Изжога при беременности

Елохина, кандидат медицинских наук В. В настоящее время гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь ГЭРБ является одним из самых распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта ЖКТ. Данное заболевание проявляется различными симптомами, и не существует универсального определения этого состояния. ГЭРБ можно было бы определить как синдром или клиническое состояние, выражающееся в повреждении слизистой оболочки пищевода желудочным соком. Однако такое определение достаточно только в случае ГЭРБ, сопровождающейся развитием рефлюкс-эзофагита.

Большая Полянка, д. Москва Россия.

Изучены причины развития изжоги и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у беременных, описаны подходы к комплексной терапии, сочетающие рекомендации по диете и модификации образа жизни, а также прием лекарственных препаратов. Показана перспективность вве. Reasons of heartburn and gastroesophageal disease development in the pregnant were studied, approaches to complex therapy that combine recommendation on the diet and modification of the way of life, and medications dosage, were described. The prospects of using algenates in the treatment scheme was stated. Беременность — это нормальное физиологическое состояние для женщины, однако ее течение может сопровождаться развитием ряда неприятных симптомов, в частности, жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта ЖКТ. К подобным жалобам относятся: тошнота, преимущественно по утрам, и рвота в I триместре беременности.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.